BENIGNA PROSTATIC HYPERPLASIA (BPH)

BENIGNA PROSTATIC HYPERPLASIA (BPH)

A.    Pengertian

BPH adalah pembesaran glandula dan jaringan seluler kelenjar prostat yang berhubungan dengan endokrin berkenaan dengan proses penuaan,kelenjar prostat mengitari leher kandung kemih dan uretra, sehingga hipertrofi prostat sering menghalangi pengosongan kandung kemih (Tucker, 1998).

BPH adalah kondisi patologis yang paling umum pada pria lansia dan penyebab kedua yang sering untuk intervensi medis pada pria di atas usia 60 tahun ( brunner  suddart, 2001)

BPH adalah pembesaran adenomatosa pada prostate

B.     Etiologi

1.      Peningkatan kadar dihidrotestoteron dan proses aging (menjadi tua) (Usia > 50 tahun).

2.      Adanya ketidakseimbnagan estrogen – progesterone

3.      Interaksi antara sel stroma dan sel epitel prostat

4.      Berkurangnya kematian sel

5.      Teori stem sel      

C.    Manifestasi Klinis

1.      Peningkatan frekuensi berkemih

2.      Nokturia (ngompol)

3.      Anyang-anyangan

4.      Abdomen tegang

5.      Volume urin menurun

6.      Aliran urin tidak lancar

7.      Retensi urin

D.    Komplikasi

a.       Pielonefritis

b.      Hidronefrosis

c.       Azotemia

d.      Uremia

E.     Pathway

F.     Penatalaksanaan

a.       Pemeriksaan diagnostik

1).    Urinalisa

2).    Cultur urin

3).    Citologi urin

4).    BUN (creatin)

5).    Asam fosfat serum (antigen khusus prostatik)

6).    SOP

7).    Sitoscopy

8).    Urografi ekskretory/EVP

b.      Kateterisasi

c.       Terapi antibiotik

d.      Balance cairan

e.       Pembedahan

1).    Reseksi transureteral prostst (TUR/TUPP)

2).    Prostotektomi suprapubis

3).    Prostotektomi perineal

4).    Prostotektomi retropublik

5).    Insisi prostat transuretral (TUIP)

G.    Pengkajian

1. Riwayat Keperawatan

1.      Keluhan Utama

2.      Riwayat Penyakit Sekarang

3.      Riwayat Penyakit Dahulu

2. Pengkajian Primer

1.         Airway     :   Bebaskan jalan fafas, Posisi kepala ekstensi

2.         Breathing : Memberikan O2 sesuai dengan kebutuhan, Observasi pernafasan

3.         Cirkulasi   : Mengukur tensi, nadi, suhu tubuh, pernafasan, kesadaran dan produksi urin.

3. Pengkajian Sekunder

a.       Status kesehatan umum

Keadaan penyakit, kesadaran, suara bicara, status/ habitus, pernafasan, tekanan darah, suhu tubuh, nadi.

b.      Kulit

Apakah tampak pucat, bagaimana permukaannya, adakah kelainan pigmentasi, bagaimana keadaan rambut dan kuku klien ,

c.       Kepala

Bentuk bagaimana, simetris atau tidak, adakah penonjolan, nyeri kepala atau trauma pada kepala.

d.      Muka

Bentuk simetris atau tidak adakah odema, otot rahang bagaimana keadaannya, begitu pula bagaimana otot mukanya.

e.       Mata

Bagainama keadaan alis mata, kelopak mata odema atau tidak.  Pada konjungtiva terdapat atau tidak hiperemi dan perdarahan. Slera tampak ikterus atau tidak.

f.       Telinga

Ada atau tidak keluar secret, serumen atau benda asing. Bagaimana bentuknya, apa ada gangguan pendengaran.

g.      Hidung

Bentuknya bagaimana, adakah pengeluaran secret, apa ada obstruksi atau polip, apakah hidung berbau dan adakah pernafasan cuping hidung.

h.      Mulut dan faring

Adakah caries gigi, bagaimana keadaan gusi apakah ada perdarahan atau ulkus. Lidah tremor ,parese atau tidak.  Adakah pembesaran tonsil.

i.        Leher

Bentuknya bagaimana, adakah kaku kuduk, pembesaran kelenjar limphe.

j.        Thoraks

Betuknya bagaimana, adakah gynecomasti.

k.      Paru

Bentuk bagaimana, apakah ada pencembungan atau penarikan. Pergerakan bagaimana, suara nafasnya. Apakah ada suara nafas tambahan seperti ronchi , wheezing atau egofoni.

l.        Jantung

Bagaimana pulsasi jantung (tampak atau tidak).Bagaimana dengan iktus atau getarannya.

m.    Abdomen

Bagaimana bentuk  abdomen. Pada klien dengan keluhan retensi  umumnya ada penonjolan kandung kemih pada supra pubik. Apakah ada nyeri tekan, turgornya bagaimana. Pada klien biasanya terdapat hernia atau hemoroid. Hepar, lien, ginjal teraba atau tidak. Peristaklit usus menurun atau meningkat.

n.      Genitalia dan anus

Pada klien biasanya terdapat hernia. Pembesaran prostat dapat teraba pada saat rectal touché. Pada klien yang terjadi retensi urine, apakah trpasang kateter, Bagaimana bentuk scrotum dan testisnya. Pada anus biasanya ada haemorhoid.

o.      Ekstrimitas dan tulang belakang

Apakah ada pembengkakan pada sendi. Jari – jari tremor apa tidak. Apakah ada infus pada tangan. Pada sekitar pemasangan infus ada tanda – tanda infeksi seperti merah atau bengkak atau nyeri tekan. Bentuk tulang belakang bagaimana.

H.    Diagnosa Keperawatan

a.       Gangguan pola eliminasi urine b/d pembesaran prostat

KH : berkemih dengan jumlah yang adekuat tanpa adanya distensi kandung kemih.

Intervensi :

1).    Kaji balance cairan

2).    Tentukan pola berkemih tiap hari

3).    Anjurkan klien untuk berkemih setiap 2-4 jam

4).    Anjurkan pasien diet dengan ketat

5).    Kolaborasi pemeriksaan laboratorium

b.      Resti infeksi b/d kateterisasi

KH : suhu dalam batas normal, urin jernih warna kuning, bau khas

Intervensi :

1).    Kaji TTV tiap 4 jam

2).    Gunakan teknik steril dalam kateterisasi

3).    Pantau VU terhadap distensi

c.       Nyeri b/d retensi uris akut

KH : melaporkan penurunan nyeri, ekspresi wajah dan posisi tubuh rileks

Intervensi :

1).    Ajarkan teknik relaksasi

2).    Berikan posisi yang nyaman

d.      Kurang pengetahuan b/d kurang informasi terhadap proses penyakit

KH : menyatakan pemahaman penyakit, melakukan perubahan pola hidup

Intervensi :

1).    Kaji ulang proses penyakit pengalaman pasien

2).    Dorong klien untuk menyatakan perasaannya

3).    Berikan informsi bahwa kondisi ini tidak ditularkan secara seksual.

I.       EVALUASI

Kreteria yang diharapkan terhadap diagnosis yang berhubungan dengan obstruksi urinari adalah  :

1.         Mengatasi obstruksi urine tanpa infeksi atau komplikasi yang permanen

2.         Tidak mengalami tekanan atau nyeri berkepanjangan

3.         Mengungkapkan penurunan atau tak adanya kecemasan tentang retensio urine.

4.          Menunjukan tingkat fungsi sexual kembali sebagaimana sebelumnya.

DAFTAR PUSTAKA

Corwin, E.J. Handbook of pathophysiology. Alih bahasa : Pendit, B.U. Jakarta: EGC; 2001 (Buku asli diterbitkan tahun 1996)

Doengoes, M.E., Moorhouse, M.F., Geissler, A.C. Nursing care plans: Guidelines for planning and documenting patients care. Alih bahasa: Kariasa,I.M, Jakarta: EGC; 1999 (Buku asli diterbitkan tahun 1993

Hudak, Carolyn M, Gallo, Barbara M., Critical Care Nursing: A Holistik Approach (Keperawatan kritis: pendekatan holistik). Alih bahasa: Allenidekania, Betty Susanto, Teresa, Yasmin Asih. Edisi VI, Vol: 2. Jakarta: EGC;1997

Price, S.A. & Wilson, L.M. Pathophysiology: Clinical concept of disease processes. 4^th Edition. Alih bahasa : Anugerah, P. Jakarta: EGC; 1994 (Buku asli diterbitkan tahun 1992)

Reeves, C.J., Roux, G., Lockhart, R. Medical – surgical nursing. Alih bahasa : Setyono, J. Jakarta: Salemba Medika; 2001(Buku asli diterbitkan tahun 1999)

Sjamsuhidajat, R., Wim de Jong, Buku-ajar Ilmu Bedah. Ed: revisi. Jakarta: EGC, 1998